今天說的這個故事發生在北宋年間。開封府有個叫王貴的屠夫，一直以來靠宰殺牲畜，賣點肉食維持生計。十多年來，他起早貪黑，賣力幹活，但賺得錢並不多，只是足夠家人溫飽。
每年到了冬天，王貴都會去附近村莊收購豬崽回家飼養。這一年，他接到消息，便來到一家農戶家裡。他家養的母豬剛好生了一窩豬崽，一共有八隻，正在豬圈裡喝奶。
王貴進到豬圈一看，發現其中有一隻豬崽看上去十分瘦弱，比其它七隻豬崽都要小一圈。與其它幾隻豬崽精力十足的樣子一比，這只豬崽顯得病怏怏的，好像隨時會斷氣一樣。
王貴沒要那只瘦弱的小豬崽，給了主人家足夠的銀兩，將其它七隻豬崽全部買走。主人心想只剩下這一隻豬崽，只怕難養活，而且看它奄奄一息的樣子，也賣不出去，乾脆做個順水人情，就把這只小豬崽送給了王貴。
王貴沒有推辭，就一起把八隻豬崽帶回了家。王貴買豬崽回家養，是打算等它們長大後宰了賣錢的，因此，對它們照料得十分妥帖。
那只病怏怏的小豬崽在王貴的妥善照料下，竟然活了下來，並且身體也越來越強壯。沒過幾個月，它比另外那七頭豬都要長得快，長得壯。
一年的時間很快就過去了，曾經的病怏怏的小豬仔轉眼成了豬圈裡最膘肥的一頭成年豬。
每年臨近年關的那段時間，就是王貴家生意最好的時候，因為不少人平時捨不得吃，但到了過年的時候都會買肉回家過節。
王貴眼看著春節就要到了，豬圈裡只有那頭豬長得最好，而其它的豬最少也得再養半個月才能出欄。于是就和妻子商量，打算第二天把那頭豬宰殺，也好趕在過年前賣個好價錢。
妻子說：「這樣最好了，早點宰了它，也能多省點糧食。」 于是提前幫忙磨刀。
這天晚上，一切準備工作做完後，夫妻兩人便上床睡覺。睡夢中，王貴來到一處空曠草地上，家裡的那頭大肥豬出現了，它慢慢走過來，然後居然開口說起了人話。
那頭豬說：「主人，我非常感激你養了我一年多的時間。既然身為家畜，被主人宰殺就是我的宿命，我沒有什麼好抱怨的。只是，我希望你能手下留情，讓我多活三天。只要再做三天時間的畜生，我的業報就還清了，下輩子就能當人了！所以請您一定要幫我啊！」
王貴就在這時突然驚醒過來，他對剛才夢境裡的話記得十分清晰，感覺就像真的發生過一樣，尤其是到了最後，他居然看見那頭豬流著眼淚對著自己鄭重叩首三拜。
王貴內心無法平靜下來，他便把妻子叫醒，將剛才夢裡的事情全部說給了她聽。想和妻子商量殺豬還是再等上幾天的時間。妻子一聽，不以為意，覺得屠戶小題大做了。
她說：「不過就是一個夢，怎麼把它當真了？虧你當了這麼多年屠夫，要是每次殺豬前都做這樣的夢，那我們還做生意嗎？以後你還想不想幹活啊？明天的豬肉早就被人預定好了，要是食言，以後咱們的飯碗可就難保了。你不要再想其它的了，好好休息，明天照常殺豬。」
王貴聽了妻子的話，覺得是這麼個理，于是就安心睡下了。第二天一大清早，王貴就把那頭豬牽出了豬圈。只見那只大肥豬的眼睛裡透出絕望恐懼和不可置信的眼神，隨即又恢復死寂的狀態。
王貴對于殺豬早已駕輕就熟，沒花多久時間，豬就已經處理完畢。預定豬肉的人很快就上門來買豬肉了。這一次，王貴小賺了一筆，過年需要花費的銀子可以不用愁了。
妻子特意將豬蹄留了兩隻，晚上用豬蹄做了一個下酒好菜。夫妻倆也一起喝了點小酒，啃著豬蹄，算提前過個小年。
事情本可以就這樣結束，沒想到春節前幾天，妻子沒由來地得了場怪病，頭疼欲裂，想盡辦法也治不了。妻子疼得吃不下飯睡不了覺，沒兩天，身體急速消瘦下來。
王貴看心裡著急，無奈郎中都治不好，偏偏他自己也莫名其妙得了怪病，雙手一直在顫抖，渾身上下沒半分力氣，嚴重到拿筷子的力氣都沒有。
除夕夜當晚，王貴病重，模模糊糊入夢。那頭豬又出現，不過這次它的嘴巴叼了一紙訴狀，身邊有兩個黑布蒙面的鬼差。
大肥豬氣憤地對王貴說：「當初我特意托夢請求你們再讓我多活三天的時間，你們都等不及。如今我業報未了，來世還得做牲畜。你們實在太沒有憐憫之心了，我已經把你們兩人告到地府衙門了。他們會替我討回公道。你們就隨我去趟陰曹地府吧。」
王貴驚恐萬分，來不及反應就被鬼差抓走了，身旁的妻子也一起被拘魂。眨眼的功夫，夫妻二人便被押到了閻羅殿。
閻王爺聽完那頭豬陳述的情況後，當場斥責王貴夫妻，他說：「你們二人為了私利，一點同情心的沒有。三天時間都不願意等，害了另一個生命一輩子的時間。爾等見利忘義之徒，還不認罪？」
王貴夫妻一聽，立馬腿都軟了，渾身哆嗦，二話不說，當即跪著認罪，嘴裡大喊：「小人知罪！小人知罪！」隨後又一直對豬磕頭道歉。
閻王對肥豬說：「也許你的業報就是如此，還需要下一個輪回才能圓滿，只是借了屠戶的手。你也不能全怪他，既然他們知錯認罪，並且向你道歉了，我就再罰他們在陽間受三年苦。我看這事就不要追究了吧！」
話音一落，夫妻二人同時在床上醒來。二人彼此訴說剛才的夢境，想起來都恐懼萬分。這一次，閻王爺沒有要他們的命，但他們確實知道錯了。
王貴在醒來後不再當屠夫，夫妻倆反而開起了藥鋪救人治病。但是二人的病就這樣一直拖了三年，這三年他們也算嘗盡疾苦，但也沒有過多抱怨。來抓藥的人都笑他們醫者不自醫，他們只是點頭笑笑。
三年之後，王貴夫婦慢慢不藥而愈，身體也漸漸硬朗了起來。來治病的見他們自己把自己的老毛病治好了，紛紛讚歎神醫，從此醫患互敬，相鄰和諧。
